Penyakit ginjal kronis biasanya tidak menyebabkan gejala pada tahap awal. Hanya tes laboratorium yang dapat mendeteksi masalah yang sedang berkembang. Siapa pun yang berisiko tinggi terkena penyakit ginjal kronis harus diuji secara rutin untuk perkembangan penyakit ini.
Tes urine, darah, dan pencitraan (sinar-X) digunakan untuk mendeteksi penyakit ginjal, serta untuk mengikuti perkembangannya.
Semua tes ini memiliki keterbatasan. Mereka sering digunakan bersama untuk mengembangkan gambaran tentang sifat dan tingkat penyakit ginjal.
Secara umum, pengujian ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.
Tes urine
Urinalisis: Analisis urin memberi wawasan luar biasa tentang fungsi ginjal. Langkah pertama dalam urinalisis adalah melakukan tes dipstick. Dipstik memiliki reagen yang memeriksa urin karena adanya berbagai konstituen normal dan abnormal termasuk protein. Kemudian, urin diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel darah merah dan putih, dan keberadaan gips dan kristal (zat padat).
Hanya sedikit albumin (protein) hadir dalam urin secara normal. Hasil positif pada tes dipstik untuk protein tidak normal. Lebih sensitif daripada tes dipstik untuk protein adalah perkiraan laboratorium dari albumin urin (protein) dan kreatinin dalam urin. Rasio albumin (protein) dan kreatinin dalam urin memberikan perkiraan yang baik dari ekskresi albumin (protein) per hari.
Tes urin dua puluh empat jam: Tes ini mengharuskan pasien untuk mengumpulkan semua urin mereka selama 24 jam berturut-turut. Urin dapat dianalisis untuk protein dan produk limbah (urea nitrogen, dan kreatinin). Kehadiran protein dalam urin menunjukkan kerusakan ginjal. Jumlah kreatinin dan urea diekskresikan dalam urin dapat digunakan untuk menghitung tingkat fungsi ginjal dan laju filtrasi glomerulus (GFR).
Glomerular filtration rate (GFR): GFR adalah cara standar untuk mengekspresikan fungsi ginjal secara keseluruhan. Ketika penyakit ginjal berkembang, GFR jatuh. GFR normal adalah sekitar 100 hingga 140 mL / menit pada pria dan 85 hingga 115 mL / menit pada wanita. Ini menurun pada kebanyakan orang dengan usia. GFR dapat dihitung dari jumlah produk limbah dalam urin 24 jam atau dengan menggunakan spidol khusus yang diberikan secara intravena. Estimasi GFR (eGFR) dapat dihitung dari tes darah rutin pasien. Ini tidak akurat pada pasien yang lebih muda dari 18, pasien hamil, dan mereka yang sangat berotot atau yang sangat kelebihan berat badan. Pasien dibagi menjadi lima tahap penyakit ginjal kronis berdasarkan GFR mereka (lihat Tabel 1 di atas).
Tes darah
Kreatinin dan urea (BUN) dalam darah: Nitrogen urea darah dan kreatinin serum adalah tes darah yang paling sering digunakan untuk menyaring dan memantau penyakit ginjal. Kreatinin adalah produk dari kerusakan otot normal. Urea adalah produk limbah dari pemecahan protein. Tingkat zat ini meningkat di dalam darah saat fungsi ginjal memburuk.
Perkiraan GFR (eGFR): Laboratorium atau dokter dapat menghitung perkiraan GFR menggunakan informasi dari darah pasien. Ini tidak akurat pada pasien yang lebih muda dari 18, pasien hamil, dan mereka yang sangat berotot dan mereka yang sangat gemuk. Penting untuk menyadari perkiraan GFR dan stadium penyakit ginjal kronis. Dokter menggunakan tahap penyakit ginjal pasien untuk merekomendasikan pengujian tambahan dan memberikan saran tentang manajemen.
Kadar elektrolit dan keseimbangan asam-basa: Disfungsi ginjal menyebabkan ketidakseimbangan dalam elektrolit, terutama kalium, fosfor, dan kalsium. Kalium tinggi (hiperkalemia) adalah perhatian khusus. Keseimbangan asam-basa darah biasanya terganggu juga.
Penurunan produksi bentuk aktif vitamin D dapat menyebabkan rendahnya kadar kalsium dalam darah. Ketidakmampuan ginjal gagal mengekskresikan fosfor menyebabkan tingkat dalam darah meningkat. Level hormon testis atau ovarium juga bisa abnormal.
Jumlah sel darah: Karena penyakit ginjal mengganggu produksi sel darah dan memperpendek kelangsungan hidup sel darah merah, jumlah sel darah merah dan hemoglobin mungkin rendah (anemia). Beberapa pasien mungkin juga mengalami kekurangan zat besi karena kehilangan darah dalam sistem gastrointestinal mereka. Kekurangan nutrisi lainnya juga dapat merusak produksi sel darah merah.
Tes lainnya
Ultrasound: USG sering digunakan dalam diagnosis penyakit ginjal. USG adalah jenis tes pencitraan yang tidak invasif. Secara umum, ginjal dalam ukuran yang menyusut dalam penyakit ginjal kronis, meskipun mereka mungkin normal atau bahkan besar dalam kasus yang disebabkan oleh penyakit ginjal polikistik dewasa, nefropati diabetik, dan amiloidosis. Ultrasound juga dapat digunakan untuk mendiagnosis adanya obstruksi kemih, batu ginjal dan juga untuk menilai aliran darah ke ginjal.
Biopsi: Sampel jaringan ginjal (biopsi) kadang diperlukan dalam kasus di mana penyebab penyakit ginjal tidak jelas. Biasanya, biopsi dapat dikumpulkan dengan anestesi lokal dengan memasukkan jarum melalui kulit ke ginjal. Ini biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, meskipun beberapa institusi mungkin memerlukan menginap semalam di rumah sakit.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar